Anmeldung für das Programm Choice
[ version en français ]

Jugendliche/r:

Familienname :

Vorname :

Adresse :

Geburtsdatum :

Telefon :

Geschlecht :
Mädchen Junge
Sprache(n) :
deutsch französisch

Muttersprache :

Nationalität :

OS

Name OS:

KlassenlehrerIn :

Telefon:

Email:

Sektion:

Zivilstand der Eltern :

Gesetzliche/r Vertreter/in : Name, Vorname, Tel.:  :

Zuweisende Stelle :

Anmeldebedingungen :

Bedingungen, die erfüllt sein müssen, um eine/n Jugendliche/n für das Programm Choice anzumelden:

Der/die gesetzliche Vertreter/in ist

• Der/die gesetzliche Vertreter/in ist 
  über die Gründe der Anmeldung informiert.
  Einverstanden, an einem Informationsgespräch teilzunehmen.
• Der/die Jugendliche ist
  über die Gründe der Anmeldung informiert.
• Der/die Klassenlehrer/in ist 
  über die Gründe der Anmeldung informiert.
• Der/die Jugendliche ist 
  in eine Tagesstruktur eingebunden.

Zusätzliche Informationen

1. Ihre Einschätzung des erzieherischen Rahmens der Eltern:

2. Choice ist:

• Eine Alternative zu einer anderen Massnahme:
  (Bsp.: Sanktion)
  
• Eine ergänzende Betreuung : (Bsp.: Schulpsychologie)
  
  
• Eine Bedingung für: (Bsp.: 10. Schuljahr)
  

3. Kurze Beschreibung der Gründe für die Anmeldung und der bereits unternommenen Massnahmen:

4. Kurze Beschreibung der schulischen oder beruflichen Situation:

5. Andere bekannte Mandate: Schulpsychologie, Sozialarbeit,...

6. Kontaktperson(en) und Tel. :

7. Allfällige gesundheitliche Probleme (z.B. Epilepsie, Anorexie, u.s.w.):

8. Andere Beobachtungen:

Kopieren Sie bitte das: Anderes Code

hier: